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正文卷 382 小概率事件

治愈系医生 真熊初墨 4024 2023-01-04 03:34

  「老卢,患者情况……」呼吸内科主任没把话都说出来,皱眉看着卢刚。

  呼吸机都带不动患者的呼吸,血气分析的数值估计特别差。

  「主任,血气分析回报了!」一名下级医生拿着一张A4纸冲了进来。

  呼吸内科主任拿过单子看了一眼。

  pH:7.104,PHg(1Hg=0.133kPa),PO2:47Hg,BE:-2ol/L,Hol/L?

  数据让她觉得非常棘手,把单子交给卢刚。

  患者的状态很差,差到呼吸机都几乎带不动的程度。

  如果按照卢刚说的强行做气管镜倒也不是不行,可毕竟有风险,最关键的是没有确定的收益。

  卢刚瞥了一眼化验单,下意识的抬手把那缕头发拢到头顶,假装自己头发茂密。

  「医务处下发的文件你们都学习了?」卢刚问了一个不相关的问题。

  「啥?」呼吸内科主任一怔。

  「前段时间有个患者来投诉医院给他开了假药。」卢刚也不着急,看着患者的监护仪,开始「八卦」。

  「……」呼吸内科主任不知道卢刚在抢救的关头说这事儿干嘛。

  但卢刚的诊断水平与***的脾气大家都知道,呼吸内科主任并不想触霉头。

  「那个投诉的患者每天大便完都要回头看一眼,也不知道因为什么。口服拜新同,我问你,大便里会有什么?」

  「拜新同的水凝胶外壳。」呼吸内科主任回答道。

  「当时解释了半天,总之患者就是不搭理。所以我起草的,白处长看过后下发各个科室,以循环内科为主。以后开拜新同的时候一定要和患者、患者家属说清楚药理作用。」

  「呃……」

  「这个患者口服的降压药也是拜新同。」卢刚道。

  呼吸内科主任像是想起了什么,不过转念之间就否定了这个答桉。

  「老卢,你的意思是说患者口服拜新同的时候误吸进入气道,然后外壳卡住?」

  「是!」卢刚的眼睛和秃顶同时散发着微微的光泽。

  「不可能!」呼吸内科主任道,「如果是拜新同的话,堵不了那么死……」

  「你我说了都不算,准备气管镜,看一眼。」卢刚一挥手,不容置疑的说道。

  「那……」呼吸内科主任略有犹豫。

  「白处长那面我联系。」卢刚给呼吸内科主任吃了一颗定心丸。

  呼吸内科主任虽然不信,但院里的「专家」提出意见,自己也没有更好的办法,只能死马当活马医,试试看。

  【讲真,最近一直用@

  病史,存在一定程度的吞咽功能障碍?而且长期卧床,如果护理不当,很容易发生误吸?

  他可能同时有其他药物——比如说代文?络德等误入气道内,但由于均能溶解,故在气道内仅发现了拜新同外壳?」

  「虽然两枚拜新同外壳堵塞气道的可能性不高,但还是要看一眼。」

  「看片子,我也觉得有问题。」卢刚沉吟。

  「试试吧。」吉翔微笑,给卢刚鼓励。

  卢刚一怔,好像反了吧,应该是自己给吉翔这种临床菜鸟鼓励才对,怎么变成他鼓励自己了呢!

  不过来医疗组有段时间了,卢刚也或多或少习惯了吉翔话事的做法。

  习惯是一种很可怕的行为,潜移默化,让本来就不合理的一切变得顺理成章。

  「那我去试试。」卢刚道。

  两人回去,又等了一会,呼吸内科主任拿着签字单回来,开始准备气管镜设备。

  因为患者行动不便,还挂着很多机器,她直接把简易气管镜推进来。

  先用丁卡因给患者局麻,然后呼吸内科主任将气管镜通过患者的鼻腔送达咽部,过声门,一点点往下送,进入主气道。

  患者的痰很多,一边走一边吸痰。

  「唐主任,你是怎么和患者家属交代的?」卢刚没有动手,他的动手能力几乎为零,只是精通理论与诊断。

  所以卢刚看着气管镜的屏幕,和呼吸内科主任闲聊着。

  「我没敢说患者气道里有异物,万一没有也不好解释,只说下气管镜,把堵塞的痰液都吸出来。」

  吸痰管呲啦呲啦的声音让吉翔有些难受,好像那根管子怼在自己口咽部,顶的自己心慌气短,血氧饱和度大幅度下降,甚至隐约有了高原反应。

  「还得是老将出马。」卢刚故作轻松的笑道。

  「还不是你,非说有拜新同的外壳,要做气管镜。」呼吸内科主任一边埋怨着,一边在做气管镜的同时注意患者的血氧饱和度。

  假如血氧饱和度陡然下降,说不定要停止操作。

  可「意外」还是发生了——随着呼吸内科主任手里的气管镜往下走,一枚拜新同的外壳被呼吸道分泌物「包裹」,出现在术野之中。

  「!

  !」呼吸内科主任惊骇,「老卢,真有!」

  「我看看,我看看!」卢刚凑过去看了一眼。

  就像是预料的那样,卢刚顿时心神大定,一派上级医生的举止满溢出来。

  「我就说吧。」

  呼吸内科主任不再唠叨,用器械把拜新同的外壳取出来,这才长出了一口气。

  「继续。」卢刚道。

  「已经取出来了,还继续什么?」呼吸内科主任准备见好就收,她看着心电监护,患者的血氧饱和度已经回升。

  呼吸内科主任对此相当满意,至少患者的危机状态已经解除。.

  真熊初墨

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